“分离粘连的原则就是尽量应用电刀或剪刀做锐性分离,不能损伤心外膜。一般先于室间沟处纵行切开心包,向右房、右室两侧逐步扩大以显露右心房与部分右心室.”
秦廊一边讲解窍门,一边迅速的完成操作。
“还有就是,在心包粘连分离可用电刀切割或剪刀锐性分离,紧贴壁层心包,以免损伤心肌及冠状血管,操作应轻柔,防止心脏受压而致心律紊乱或心脏骤停。心肌功能差的病人,必须先做腔静脉与主动脉插管,并连接体外循环机,做好转流准备后再行分离。心室膈面分离困难时,可在转流后进行,以免搏动时分离引起心肌撕裂。”
“秦主任,太厉害了!”
田医师听完秦廊的讲解后,本来似懂非懂的,一下子豁然开朗。
汪医师不明觉厉的听着,看着秦廊满眼都是崇拜,说起来,自己还比秦廊大个几岁。
“唉,这就是天赋啊。”
完成了分离纵膈心包粘连之后,便是要开始建立体外循环。
“由于患者存在心力衰竭和肺水肿,所以要选用超滤装置...显露与分离股总动脉与股静脉,必要时做好插管,以备股-股转流,以防分离心包粘连时发生出血;备好足够的血液,准备3个连接体外循环的吸引器,一旦出血,保证及时回收入循环血路装置中...”
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