有了导丝的引导之后,后面的导管自然是非常顺畅的进入。
接下来便是常规的吸出脓液,然后注射碘海醇造影,进行内镜逆行性阑尾造影术()。
“X射线下,显示出了患者的阑尾腔形态,有一颗粪石,确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎,取出粪石,冲洗干净阑尾腔即可。”
秦廊直接将结果和刘培春等人交流,确定了可以继续ERAT,排除了穿孔和坏疽,避免了传统腹腔镜切除术。
观摩室之中,韩主任看着秦廊的操作流程,以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎,兴奋的朗声说道:
“这就是我之前说的,为何要推广ERAT,类似这种异位阑尾,要是采用常规的诊断,非常容易误诊为胆囊炎,即便是采用B超、CT、核磁共振成像(MRI)等影像学检查手段。CT对不典型阑尾炎的诊断准确率为85%,B超为82%。,存在非常大的误诊可能。”
“而每一次的误诊,尤其是对于老年人及儿童,如果炎症发作内不能确诊,穿孔发生率将超过65%,因此尽早确诊十分重要。”
“所以,要是推广ERAT,目的不在于全部行ERAT,而是通过其内镜逆行性阑尾造影术ERA,先进行确诊,要是只是单纯的急性阑尾炎,那么直接行ERAT,就比如秦廊现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽,马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术ERA将成为阑尾炎诊断的金标准。”
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